尿道上裂是一种少见的泌尿生殖系统畸形。据文献报道，其发病率在3万个新生儿中发现一例。男性尿道上裂可分为阴茎头型、阴茎型及完全型。该病外科治疗的目的是修复尿道裂口，治疗尿失禁和矫治阴茎畸形，达到外阴形态、排尿功能和男性性功能恢复正常。

2018年4月26日，汕尾中山医院泌尿外科收治一例29岁的完全型男性尿道上裂病人，因尿道上裂是一种少见的泌尿生殖系统畸形，泌尿外科主任贺金传主任医师及全科医生经过详细检查后上报医院，医院领导组织有关科室进行会诊，详细了解患者的治疗经过。

患者29岁（手术前，2018-4-26日）

此患者是泌尿外科贺主任在原单位（解放军济南军区第152中心医院泌尿外科）曾经治疗的一位完全型膀胱外翻-尿道上裂复合畸形的病人。患者于出生后其父母发现下腹部膀胱区有尿液间歇性流出，阴茎短小、尿道粘膜外露等严重畸形，即到贺主任原在单位泌尿外科就诊，经检查，诊断为完全型膀胱外翻-尿道上裂复合畸形，建议患儿生长到5岁左右再做手术。

完全型膀胱外翻-尿道上裂复合畸形（患者6岁时）

膀胱外翻是一种罕见的严重先天性畸形，包括腹壁、脐、耻骨及生殖器畸形，表现为下腹壁和膀胱前壁缺损，膀胱后壁向前外翻，黏膜外露，输尿管口直接暴露于体表并间断有尿液排出，耻骨联合分离并伴有尿道上裂。该疾病只有通过手术治疗才能改善。

患儿于6岁（1995年）时如期到贺主任原医院进行诊治，在河北医科大学附属第二医院小儿泌尿外科张凤翔教授的指导下，先后以完全型膀胱外翻-尿道上裂复合畸形进行膀胱外翻功能性修复手术的一系列手术操作，包括双侧髂骨截断术、双侧髋骨人字形石膏固定、膀胱修复术。术后因膀胱容量小、尿失禁等问题，于7岁（1996年）时行乙状结肠膀胱扩大术、阴茎伸长术、尿道成形术。于19岁（2008年）时因膀胱输尿管反流、尿失禁行阑尾做输出道的回结肠、乙状结肠可控膀胱术，术后可控膀胱的控制排尿功能良好。


患者进入青春期以后，有正常的阴茎勃起、遗精等，但因仍有阴茎扁平、上曲、尿道粘膜外露等尿道上裂外观，患者及其父母考虑到结婚、生育等问题，要求施行阴茎、尿道矫治手术，以回归接近正常人的生活。患者及其父母经多方联系到了贺主任。从山东省老家赶到了汕尾中山医院就诊。

医院领导组织有关科室会诊，经过术前各项检查、详细制定手术方案，于4月29日进行了尿道上裂矫治手术，包括阴茎伸直术、尿道成形术。













经医护人员缜密的术后处理及护理，患者的阴茎外形、成形的尿道接近于正常形态，患者及其家属对手术效果满意，于5月12日出院了。
 

经查询了我国医学界权威的万方医学网，完全型膀胱外翻-尿道上裂复合畸形的系列修复手术在汕尾地区尚属首例。

贺金传

泌尿外科专业主任医师

原三甲医院泌尿外科主任

泌尿外科主任

从事泌尿外科30多年临床经验

武汉同济医科大学毕业。在中华系列及国家级杂志发表论文20余篇。先后获多项省部级科技进步奖、全军科技进步奖。泌尿外科临床经验丰富，在泌尿外科常见病、多发病及疑难病例的处理方面积累了丰富的经验，手术操作细致、娴熟，能开展难度较高的专科手术。一、泌尿外科微创手术 （一）、经皮肾镜手术：经皮肾镜碎石取石术、经皮肾镜肾盂输尿管连接部狭窄内切开术等。（二）、经尿道输尿管镜手术：经尿道输尿管中下段碎石取石术、经尿道输尿管狭窄内切开术等。（三）、泌尿外科腹腔镜手术：腹腔镜精索静脉高位结扎术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾癌根治术等。（四）、经尿道手术：经尿道前列腺汽化电切术（TURP）、经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-Bt）、直视下尿道内切开术（治疗尿道狭窄）等。二、泌尿外科开放手术：开展泌尿外科难度较大的手术操作，包括巨大肾上腺肿瘤切除术、肾脏低温手术（肾部分切除术、肾前后段间线切开取石术）、根治性膀胱全切术＋可控低压反折回结肠膀胱术、各种原因所致的膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘、各种尿道下裂成形术、膀胱外翻及尿道上裂功能性修复术等。

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