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“面红鼻赤”原是酒渣鼻

来源:鼻科   字体:   Tag: + 酒渣鼻

  报上刊登了一则花絮,谓美国总统克林顿在回答问题时经常“面红鼻赤”,可能是患有“酒渣鼻”。在电视画面上或街头上我们有时可以看到,某些人鼻尖和鼻翼异常光亮,有轻度血管扩张,面中部发红,给人一种神情紧张的感觉;而另一些人鼻尖部异常增大,与整个面部不成比例,加上鼻尖皮肤凹凸不平,显得有点像马戏团里的红鼻子小丑,滑稽可笑。其实,他们均可能是患有一种被称为“酒渣鼻”的皮肤病。

  曾有一笑话,某人嗜酒如命,不但不干活,还经常打骂妻儿,借酒后装疯闹事,后来他的鼻子红红的,人们说这可能是上帝的意旨,让人们可以远远地看见他的红鼻子而避开他;也有人解释为酒鬼喝得太多,酒质不纯沉淀至鼻上,或者说鼻子“顺手牵羊”所致,于是称它为酒渣鼻。其实,酒渣鼻发病的真正原因尚未完全明了。大多数学者认为毛囊虫感染是酒渣鼻发病的重要原因,嗜酒是其中一个主要原因,此外辛辣食物的刺激、消化功能的紊乱、高温及寒冷刺激、情绪激动及精神紧张、内分泌功能失调等均可促使本病的发生。

  多种致病因素的影响造成颜面(尤其是鼻部)血管运动神经功能失调,初期为毛细血管一过性的扩张,出现阵发性颜面潮红,继之毛细血管长期持续扩张,并在此基础上出现皮疹。

  酒渣鼻好发于中年人,发病年龄多在30~50岁,女性多见。以颜面中部慢性潮红,伴有丘疹、脓疱、结节和毛细血管扩张的特点。病程经过缓慢,且时轻时重。临床上可将酒渣鼻分为三期,但各期之间并无明显界限。

  1.红斑期 以鼻部为中心的颜面中部发生红斑,特别是鼻、两颊、前额、下颏等处红斑呈对称分布。在进食辛辣食物或热饮、外界温度突然改变、情绪紧张或精神兴奋时更为明显,因此可以解释克林顿被问到尴尬的事时,会出现面红鼻赤的现象。由于患者自觉灼热、瘙痒,常不由自主地触摸鼻部等处。红斑初期为暂时性,继而持久不退,并伴有细丝状毛细血管扩张,以鼻尖和两侧鼻翼处*为明显。

  2.丘疹脓疱期 在红斑的基础上出现丘疹、脓疱,皮疹时轻时重。女性患者常在月经前加重。毛细血管扩张更为明显,呈树枝状。

  3.鼻赘期 此期仅见于少数患者,且几乎均见于男性,这就是为什么我们在街头见到的鼻子异常大、闪闪发亮的酒渣鼻患者多是男性的原故。从红斑期至鼻赘期可能需要数十年时间。患者鼻部结缔组织增殖和皮脂腺异常增大,形成大小不等的结节状隆起。患部表面凹凸不平,毛细血管扩张显著,皮脂腺口明显扩大,皮脂分泌旺盛。

  某些皮肤病如痤疮、脂溢性皮炎、长期外用皮质类固醇激素制剂者,有时出现与酒渣鼻相似的现象。因此,怀疑患有酒渣鼻时,应到皮肤科诊治。

  酒渣鼻患者的治疗,常需采用综合措施。患者首先应禁酒及禁食刺激性食物,纠正消化功能障碍和内分泌失调,避免过冷过热的刺激及激烈的情绪波动。植物神经功能不稳定或紊乱者,可口服谷维素,维生素B1、B6,镇静安眠类药物如安定等。局部炎症比较明显者,应结合口服抗生素治疗,如二甲胺四环素每次50~100毫克,每日两次,共服14天以上;甲硝唑200毫克,每日三次,疗程一个月。局部可外用1%~3%甲硝唑硫磺洗剂或霜剂,1%林可霉素醑等。患者应注意避免使用皮质类固醇激素制剂,以免病情加重。对鼻尖毛细血管扩张显著者,可用冷冻疗法、电灼疗法、激光、外科划切法治疗。鼻赘期的患者可进行外科切除整形。中医认为,酒渣鼻红斑期多系肺胃积热所致,可用枇杷清肺饮加减;丘疹脓疱期可用五味消毒饮或黄连解毒汤加减;鼻赘期则以桃红四物汤加减,也可用颠倒散外治。