通过检测空腹血糖,仅能发现一部分糖尿病患者,有相当多症状不明显的糖尿病前期及早期患者往往会成为“漏网之鱼”。
体检时如果忽视餐后血糖的检测,就难以及时发现糖耐量减低人群或早期糖尿病患者,而糖耐量减低是临床糖尿病的“预备期”。
如果在发病初期患者能够通过检测餐后血糖,不少病人可以更为及时地发现单纯仅表现为餐后高血糖增的糖尿病(这一类型病人的空腹血糖不高),这一类型病人有可能比空腹高血糖出现早3~5年左右。
世界卫生组织制订的糖尿病诊断标准规定,正常人空腹血糖应在4.4至5.6mmol/L,餐后两小时血糖应在4.4至7.8mmol/L;当空腹血糖正常,餐后2小时血糖水平大于或等于11.1mmol/L时,即可诊断为2型糖尿病;当空腹血糖正常,餐后两小时血糖在7.8至11.1mmol/L之间,则被认为是处于由糖耐量正常向糖尿病发展的糖耐量低减阶段,即糖尿病前期。因此,检测餐后血糖可以使更多的糖耐量异常和早期糖尿病患者得到及时诊断。
特别是年龄超过45岁、有糖尿病家族史、高脂血症、高血压、超重或肥胖、有巨大儿生育史的妇女等糖尿病高危人群应把餐后血糖列为常规检查项目。
需要注意的是,对于已确诊为糖尿病的患者来说,监测空腹血糖和餐后血糖还远远不够,更要定期监测糖化血红蛋白,一般来说,每3个月监测一次。如果只监测血糖,而忽略了糖化血红蛋白的监测,很难达到长期血糖控制的效果。