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关于周围神经损伤的临床检查

来源:神经损伤   字体:   Tag: + 神经损伤的检查

  一般如果伤到神经的话都是要经过仔细的检查才能确诊的,要根据外伤史、临床症状和检查,判断神经损伤的部位、性质和程度。如果怀疑是周围神经损伤要做什么样的检查呢?下面我们就一起跟随专家来看看。

  汕尾中山医院专家介绍:周围神经损伤的检查一般包括临床的检查和电生理检查。电生理检查就是通过肌电图及诱发电位检查,判断神经损伤范围、程度、吻合后恢复情况及预后。下面我们着重讲一下临床的检查是怎样的。

  1.伤部检查 检查有无伤口,如有伤口,应检查其范围和深度、软组织损伤情况以及有无感染。查明枪弹伤或弹片伤的径路,有无血管伤、骨折或脱臼等。如伤口已愈合,观察瘢痕情况和有无动脉瘤或动静脉瘘形成等。

  2.肢体姿势 观察肢体有无畸形。桡神经伤有腕下垂;尺神经伤有爪状手,即第4、5指的掌指关节过伸,指间关节屈曲;正中神经伤有猿手;腓总神经伤有足下垂等。如时间过久,因对抗肌肉失去平衡,可发生关节挛缩等改变。

  3.运动功能的检查 根据肌肉瘫痪情况判断神经损伤及其程度,用六级法区分肌力:0级无肌肉收缩;1级肌肉稍有收缩;2级不对抗地心引力方向,能达到关节完全动度;3级对抗地心引力方向,能达到关节完全动度,但不能加任何阻力;4级对抗地心引力方向并加一定阻力,能达到关节完全动度;5级正常。

  4.感觉功能的检查 检查痛觉、触觉、温觉、两点区别觉及其改变范围,判断神经损伤程度。一般检查痛觉及触觉即可。注意感觉供给区为单一神经或其它神经供给重叠,可与健侧皮肤比较。实物感与浅触觉为精细感觉,痛觉与深触觉为粗感觉。神经修复后,粗感觉恢复较早较好。

  5.营养改变 神经损伤后,支配区的皮肤发冷、无汗、光滑、萎缩。坐骨神经伤常发生足底压疮,足部冻伤。无汗或少汗区一般符合感觉消失范围。

  6.反射 根据肌肉瘫痪情况,腱反射消失或减退。

  7.神经近侧断端有假性神经瘤,常有剧烈疼痛和触痛,触痛放散至该神经支配区。

  8.神经干叩击试验(Tinel征) 当神经损伤后或损伤神经修复后,在损伤平面或神经生长所达到的部位,轻叩神经,即发生该神经分布区放射性麻痛,称Tinel征阳性。

  以上就是关于周围神经损伤的检查,希望可以帮助到有需要的朋友。

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