汕尾中山医院专家介绍,检查坐骨神经痛的方法并不是很困难,常见的检查方法归纳起来,可分为三种检查模式:初步检查主要是观察患者的形态和姿势,判断何种类型的坐骨神经痛就需要进行试验检查,想要准确判明病因则需要借助仪器进行检查。
初步检查 观察患者走路的时候时候有跛行、鸭步、垂足等;立正的时候脊柱有无畸形或者侧弯,腰椎是否笔直,两侧的腰背肌肉是否对称,骨盆有无倾斜等;脊柱在做前屈、后伸、侧屈及旋转运动时是否受到限制,沿坐骨神经走向有无压痛点。经过初步检查,即可判断患者是否患有坐骨神经痛。
试验检查 通过坐骨神经牵拉试验,如直腿抬高试验、屈颈试验、交叉直腿抬高试验、弓弦试验、梨状肌紧张试验等是否阳性。以及感觉、运动、反射等方面的物理检查,即可基本判断患者是哪种类型的坐骨神经痛。
仪器检查 要想准确判明是由哪种原因引起的坐骨神经痛,就必须做相应的X线片检查,先照正侧位片,根据情况可再照斜位片和功能位片。诊断困难者可以做腰穿检查脑脊液、脊髓造影、CT、核磁共振、肌电图及神经传导速度等检查。
具体可以有:
一、腰穿:脑脊液一级无改变。如有炎症或阻塞,细胞和蛋白均可升高。
二、X线腰队部投片:可了解有无骨质增生、破坏、椎间盘突出、关节融合、脊柱裂等。
三、CT、MRI或推管造影:以明确有无椎间盘突出、肿瘤压迫或蛛网膜的粘连性病变。根据疼痛的部位及放射方向,加剧疼痛的因素,减痛姿势,牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。
四、脊柱检查压痛点:有助于判别病变的部位及性质。以腰椎间盘突出症为例, 其压痛点多位于椎间盘突出间隙的棘突旁, 此压痛可沿坐骨神经走行区向同侧臀部及下肢放射。此外, 沿坐骨神经走行方向也常能发现明确的压痛点。
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