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肛痿挂线术成功案列

来源:本站原创  2014/10/30 15:44:53   字体:   Tag: + 肛痿

  陈先生于1年前便后发现肛门周围有肿物突出,从一年前至今,便后擦拭肛门过后仍有闻及粪便臭并发现肛门处有异常分泌物。肛门周围皮肤无红肿,无发热。至今未做任何处理,今未见肛门周围肿物突出。现为进一步检查及治疗来我院,门诊检查后拟“肛痿”收入院。

  入院诊断:肛痿

  入院情况:患者因“便后肛周出现异常分泌物及肿物突出1年”入院,入院后查体:左侧卧位:肛门无畸形,无皮赘,无肿物突出。见肛门外5点钟方向处距肛门约2cm有一外痿口,挤压有淡黄色分泌物。肛门至外痿口之间可触及一条索状物,无明显压痛。肛门指检:直肠粘膜尚光滑,未触及内痿口,未触及包块,指套上午血迹。

  出院情况:患者术后恢复可,未诉不适,肛门处无疼痛。精神、睡眠、胃纳可,大小便正常。查体:神志清醒,生命体征平稳,肛门处无渗血无渗液,肛门外橡皮筋松紧适度,橡皮筋处皮肤无红肿,住院10天后出院。

  治疗手段与方式

  陈先生是有我院外科刘文胜主任主治, 入院后在完善相关检查后,其余结果回报未见明显手术禁忌症,门诊诊断明确,有手术指征,拟第二天下午14:00送手术室在硬膜外麻醉下行“肛痿挂线术”。

  鉴于患者既往有在当地卫生院行“内痔注射疗法”, 否认传染病史及接触史,无药食物及其他过敏史,无长期毒物及放射物接触史,身体健康,无其他并发症,在完善相关检查及术前准备后,手术在第二天下午进行。

  手术过程

  麻醉成功后,取截石位,常规术野消毒,铺无菌巾,监视下,用两食指扩肛。肛门指检见肛周2点钟方向,距离肛门约2cm处有一外痿口,并在直肠内2点钟方向,触及内痿口。用带有橡皮筋的探针从外痿口伸入,探及内痿口后进入直肠并弯曲牵出肛门。从肛门向外拉出探针,并将橡皮筋留于痿管内,橡皮筋两端分别从肛门和外痿口牵出。拉紧橡皮筋,在肛门外用止血钳靠近皮肤钳夹橡皮筋,用7号丝线结扎一次橡皮筋,再距离上一次结扎线0.5cm处结扎橡皮筋,*后距离第二次结扎线1cm剪除多余橡皮筋。予以查未见活动性出血,术毕,用纱布覆盖手术切口。

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