陈先生于1年前便后发现肛门周围有肿物突出，从一年前至今，便后擦拭肛门过后仍有闻及粪便臭并发现肛门处有异常分泌物。肛门周围皮肤无红肿，无发热。至今未做任何处理，今未见肛门周围肿物突出。现为进一步检查及治疗来我院，门诊检查后拟“肛痿”收入院。

　　入院诊断：肛痿

　　入院情况：患者因“便后肛周出现异常分泌物及肿物突出1年”入院，入院后查体：左侧卧位：肛门无畸形，无皮赘，无肿物突出。见肛门外5点钟方向处距肛门约2cm有一外痿口，挤压有淡黄色分泌物。肛门至外痿口之间可触及一条索状物，无明显压痛。肛门指检：直肠粘膜尚光滑，未触及内痿口，未触及包块，指套上午血迹。

　　出院情况：患者术后恢复可，未诉不适，肛门处无疼痛。精神、睡眠、胃纳可，大小便正常。查体：神志清醒，生命体征平稳，肛门处无渗血无渗液，肛门外橡皮筋松紧适度，橡皮筋处皮肤无红肿，住院10天后出院。

　　治疗手段与方式

　　陈先生是有我院外科刘文胜主任主治， 入院后在完善相关检查后，其余结果回报未见明显手术禁忌症，门诊诊断明确，有手术指征，拟第二天下午14:00送手术室在硬膜外麻醉下行“肛痿挂线术”。

　　鉴于患者既往有在当地卫生院行“内痔注射疗法”， 否认传染病史及接触史，无药食物及其他过敏史，无长期毒物及放射物接触史，身体健康，无其他并发症，在完善相关检查及术前准备后，手术在第二天下午进行。

　　手术过程

　　麻醉成功后，取截石位，常规术野消毒，铺无菌巾，监视下，用两食指扩肛。肛门指检见肛周2点钟方向，距离肛门约2cm处有一外痿口，并在直肠内2点钟方向，触及内痿口。用带有橡皮筋的探针从外痿口伸入，探及内痿口后进入直肠并弯曲牵出肛门。从肛门向外拉出探针，并将橡皮筋留于痿管内，橡皮筋两端分别从肛门和外痿口牵出。拉紧橡皮筋，在肛门外用止血钳靠近皮肤钳夹橡皮筋，用7号丝线结扎一次橡皮筋，再距离上一次结扎线0.5cm处结扎橡皮筋，*后距离第二次结扎线1cm剪除多余橡皮筋。予以查未见活动性出血，术毕，用纱布覆盖手术切口。