杨先生，65岁，因2月前开始出现鼻腔出血，开始出血量不大，自行纸球塞鼻科减少出血，其后经常反复出血，且出血量渐增多，有事一天出现2~3次。每次出血量大于100ml，曾在当地医院就医，诊断为：鼻腔血管瘤。为求进一步诊治，今由其家属陪送来我院门诊就诊，在门诊检查后，拟“鼻腔血管瘤”收入我科住院治疗。

　　入院诊断：鼻腔血管瘤、鼻中隔偏曲

　　入院情况：患者诉2月前开始出现鼻腔出血，开始出血量不大，自行纸球塞鼻科减少出血，其后经常反复出血，且出血量渐增多，有事一天出现2~3次。每次出血量大于100ml，曾在当地医院就医，诊断为：鼻腔血管瘤。为求进一步诊治，今由其家属陪送来我院门诊就诊，在门诊检查后，拟“鼻腔血管瘤”收入我科住院治疗。专科检查：鼻内窥镜检查下见：右侧鼻腔中隔中段有一花生米大肿物，出血倾向明显，双侧耳郭无畸形，外耳道无异常分泌物，听力正常，乳突无压痛。咽喉部无充血，表扁桃体无肿大。患者自本次发病以来，精神、睡眠较前稍差，胃纳正常，二便如常，体重未见明显增减。

　　出院情况：患者术后恢复尚可，诉手术伤口无疼痛，鼻腔无渗血，边缘未见红肿，无畏寒发热，无头痛头晕，无诉双上肢麻木等不适，生命体征平稳。住院8天后予以出院。

　　杨先生是由我院五官科主任樊主任主治，入院完善相关检查后，诊断明确，常规检查结果回报未见手术禁忌症，手术指征明确，拟当天下午送手术室在气管插管全麻下行“鼻腔血管瘤切除术”。

　　手术经过

　　1. 患者仰卧位，气管插管下全身复合麻醉，颌面部常规消毒、铺巾。

　　2. 千分之一肾上腺素棉片贴敷收缩鼻甲粘膜。

　　3.鼻内窥镜下见右侧鼻中隔下方有一花生米大小肿物，色粉红，表面有糜烂坏死改变，出血倾向明显，鼻腔有陈旧性血迹，鼻中隔呈“S”型弯曲。

　　4.肾上腺素盐水作右侧中隔中段粘骨膜下浸润注射，以减少肿瘤血供。

　　5.高频电刀自肿瘤前方0.5cm处开始切开中隔粘骨膜，并于肿瘤基部上下0.5cm处向后延续作环形切开。

　　6.沿中隔粘骨膜下分离肿瘤基部，完整切除肿瘤。

　　7.检查肿瘤供血源，见基部后下方切面有活动性出血，以电刀灼烧止血。

　　8.检查手术切除创面光滑，无肿瘤残留，无渗血。

　　9.面片行创面敷贴，术毕。

        麻醉满意，手术顺利，肿瘤切除彻底，上颌窦开放完全。术后患者恢复良好，住院8天后予以出院，樊主任嘱咐患者注意休息，定期复查，不适随诊。