门诊中我们常遇到因下肢水肿来就诊的老人，该如何来判断病因并治疗呢?

　　汕尾中山医院专家介绍，短期突然出现的下肢水肿，多见单侧下肢水肿，如小腿部皮肤绷紧水肿并伴有红肿热痛的表现时，多考虑为丹毒或急性蜂窝组织炎。进一步查血象，了解细菌感染严重程度，积极予以抗感染的治疗。

　　如果单侧水肿，伴肿胀的下肢胀痛明显，皮肤温度升高，但皮肤颜色无发红而多显苍白，行走时疼痛加重时，需考虑有下肢深静脉血栓形成。进一步查下肢血管超声，明确血栓后，可行静脉溶栓治疗。超声检查未见深静脉血栓形成，若同时伴有乏力、消瘦、腹胀等，需考虑有下腔静脉阻塞可能，查肿瘤指标、腹部CT、必要时行下腔静脉造影。

　　如果缓慢逐渐出现或加重的下肢水肿，多为双下肢水肿，需详细询问患者既往病史、伴随症状和服药情况。有心脏疾病患者在心衰加重时会出现下肢水肿，多见于踝部，同时伴有气急、胸闷、乏力和活动耐力减弱，进一步查心脏超声、BNP等，积极地给予心脏疾病和改善心功能的治疗。

　　如果下肢水肿伴有颜面浮肿，同时有高血压、尿液改变(血尿、蛋白尿与管型尿)，说明水肿与肾脏疾病有关，进一步查肾功能、血糖、血脂、尿微量及尿蛋白测定等，及时肾脏专科治疗。

　　此外，药物是一个重要因素，许多药物都会引起踝部或下肢水肿，老年人服用的药物中较常见的有降压药，比如络活喜、拜新同、代文、科素亚等。另外，还有胰岛素、噻唑烷二酮类降糖药、糖皮质激素、雌激素、甘草片等。

　　有疑问可以咨询本站的在线医生，健康热线：0660-333 3333;QQ：2268549513.