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双侧卵巢巧克力囊肿+右侧输卵管炎的成功案例

来源:教学科研   字体:   Tag: + 卵巢囊肿

         陈女士,36岁,患者在无明显诱因下出现右下腹部剧烈疼痛,持续数分钟后程度较轻,恶心呕吐,呕出胃内容物,无畏寒发热,无腹泻,无尿频尿急等不适,至当地医院就诊,查B超示盆腔包块,予药物保守治疗(具体用药不详),效果不佳。为了进一步治疗,来到我院,门诊拟诊“盆腔包块性质待查”收入院。

      

         入院诊断:1、盆腔包块性质待查 2、轻度贫血

  专科检查:外阴发育正常,前庭大腺无肿大。右侧附件区增厚,压痛,反跳痛。左侧附件区未见明显包块,反跳痛(弱阳性)。B超显示:子宫内膜增厚(约1.4cm);右侧附件区非均质包块(约6.8*4.8cm)。

  术前诊断:盆腔包块性质待查 手术指征:盆腔包块性质待查 拟施麻醉:全麻气管插管 拟施手术:腹腔镜下探查术

  手术经过:盆腔充血,可见积血约50ml,双侧卵巢增大,且呈亲吻状,右侧卵巢破裂,卵巢与子宫粘连,子宫常大,表面光滑,分离粘连,卵巢内见褐色囊液流出,吸净囊液,剥除左侧卵巢囊壁,PK刀创面止血,3-0可吸收线缝合卵巢切口;右侧卵巢水肿,囊壁致密粘连,无法剥除囊壁,切除右侧附件。装标本袋取出。予生理盐水冲洗盆腔,明确各创面无渗血。排空腹腔内气体,取出镜及各套管。缝合皮肤切口,术毕,术程顺利,病人安返病房。

  患者因“下腹部疼痛一天”入院,入院后完善相关检查及术前准备,予急诊行腹腔镜下“盆腔粘连松解术+左侧卵巢囊肿切除术+右侧附件切除术”术程顺利,术后予以抗感染、对症、支持处理。

  患者术后恢复良好,未诉特殊不适,一般情况良好,无发热,伤口愈合好。住院5天后予以出院,韦主任嘱咐:注意休息,加强营养,禁性生活、阴道冲洗及避免负重3个月,一月后门诊复诊,不适随诊。

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