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糖尿病肾病怎么实施低蛋白饮食治疗

来源:体检常识   字体:   Tag: + 糖尿病

  1 低蛋白饮食对糖尿病肾病有何益处?

  (1)    减少尿蛋白排泄及改善蛋白质代谢:蛋白尿病人蛋白质入量与尿蛋白排泄量密切相关,低蛋白饮食能减少尿蛋白排泄。在充分保证热量条件下,给予低蛋白饮食,机体将会增加蛋白质的合成,减少氨基酸氧化及蛋白质降解。使机体维持正性氮平衡,改善蛋白质代谢。

  (2)    延缓肾损害进展:大量蛋白尿可增加肾小球内高压、高灌注及高滤过,促进肾小球硬化;滤过的蛋白质及与蛋白结合的某些物质被肾小管重吸收后,可活化肾小管细胞释放致病因子进入肾间质,导致肾间质炎症和纤维化。

  (3)    减轻胰岛素抵抗改善糖和脂肪代谢:肾功能不全出现的胰岛素抵抗与脂肪代谢异常与体内某些蛋白质代谢废物有关。低蛋白饮食减少了这些代谢废物生成,故而改善了糖和脂肪代谢。

  2  糖尿病病人应从哪期肾损害开始用低蛋白饮食?

  2003年美国糖尿病协会对糖尿病肾病的低蛋白饮食治疗作了如下建议:从临床糖尿病肾病起开始低蛋白饮食治疗。肾功能正常的病人,饮食蛋白入量为0.8g/kg/d;在肾小球滤过率下降后,饮食蛋白入量为0.6g/kg/d。这是目前临床可以遵循的方案。

  3实施低蛋白饮食治疗时,如何防止营养不良发生?

  防止营养不良的关键是保证病人起码的蛋白质摄入量,(不能低于0.6g/kg/d1)及足够热量[热量需达146.3kJ/kg(35kcal/kg)]肥胖或老年患者热量可略少为125.4kJ/kg(30kcal/kg)。一般而言,在此总热量中脂肪供热约占30%,蛋白质供热约占10%。其余热量由碳水化合物供给。但糖尿病病人要限制碳水化合物入量,这时只能同时注射胰岛素以降低血糖。