对腰痛患者在拍片时不仅要照腰椎椎，还应包括骶骼关节。通常是先照正侧位平片，如病变显示不清或难以解释临床症状，可以面照斜位片和功能位片(屈伸位片)。

　　在拍片之前为取得良好的拍摄效果，得到清晰的影像，应在拍片前一晚服用缓泻剂，如番泻叶10克或蓖麻油30毫升一次服下，以排出肠腔内大便和气体。不要在拍片前灌肠，以免在入空气使影像真假难辨而致误诊和漏诊。

　　(1)正位片：可以显示腰椎的生理弧度是否改变有无侧凸，两侧横突大小有无异常，有无移行椎、隐裂、棘突偏歪，椎间隙是否两侧等宽，椎弓根关节突的形状是否变异等等。还可观察两侧腰大肌阴影是否清晰，腰大肌阴影的模糊。膨胀常叮提示腰大肌脓肿的存在，椎弓根被压扁和椎弓根间距增宽常是椎管内神经纤维瘤的表现。而关节突增大，椎弓根间距变小时应注意有无退变性椎管狭窄症的存在、通过测量两侧推弓根断面内缘间的*短距离即可知椎管的横径，此径平均值在正常人自腰1至腰5分分别为24.6毫米、25.3毫米、26.3毫米、27.5毫米、30.9毫米，小于20毫米者则被认为是椎管狭窄。

　　(2)侧位片：可以观察腰椎曲度，腰骶角的大小，椎体有无压缩、懊形变，还可以测定椎体指数、椎间隙大小、椎间孔大小等等。正常腰椎曲度：自胸12椎体后下缘至骶1椎体后上缘作一连线，另沿各腰椎椎体后缘作一连续性弧线，两者构成弓形。正常弓形在腰3椎体，其弓项到弓线的距离为两线间的*大距离，正常为1.8～2.2厘米。腰椎过度前凸时致该距离增大，胸12重线亦将后移，使重心后移，小关节负荷增大，易致劳损及退变、腰痛者腰前凸常因代偿性腰椎变直而减少。

　　腰骶角：测量腰骰角常用以下3种方法：第一种方法是测量骶角上缘倾斜角(即沿骰骨上缘作直线与水平线相交之角)，正常为34”;第二种方法是测量腰骶轴线交角(即腰5及骶1椎体轴线交角)，正常为143”;第三种方法是测量腰骶前缘交角(即沿腰5椎体及骶骨前缘作直线，其直线的交角)，正常时为129o。上述倾斜角度越大或前缘角及轴线角越小，则身体重力的前滑分力越大，椎间盘关节突及相应韧带负荷重，易产生退变。同时因后关节突间韧带嵌压紧，易产生峡部疲劳骨折。

　　椎体指数：常用于测量腰5椎体楔形变的程度。

　　计算的方法为：推体指数一腰5后缘高/腰5前缘高。正常时应大于0.8，如小于0.8则易造成峡部疲劳骨折。故常见于椎弓崩裂者。

　　椎管矢状径：矢状径的大小可反映椎管发育性狭窄程度。测量时先找出椎管后界，在腰椎侧位片上因与横突重叠，故常显示不清。测定方法为：在腰1～腰3为上、[i关节突尖连线;在腰4为此线向后1毫米;腰5为棘突弓状透明缘向前1毫米。

　　上述弓条线与椎体后绿中点的距离分别是其矢状径。正常矢状径皆大于17毫米，椎管狭窄者小于15毫米，在15毫米到17毫米之间的椎管为较小椎管。较小椎管及狭窄椎管易因退变增生而引起椎管狭窄症。

　　椎弓根上切迹：指侧位片中椎弓根在椎体上缘水平的长度，亦即椎体后上缘与关节突的水平间距，正常者大于S毫米，如小于5毫米则表示椎弓根短，常见于发育性侧隐窝狭窄者。

　　椎间孔：骨性椎间孔自上而下遂渐变窄，至腰5时常呈耳形。单个椎间孔变大者见于神经纤维瘤患者。正常下位椎B的上关节突间不高于上位椎体下缘水平，椎间盘退变后关节突可上下交错，如进入椎弓下切迹，易压迫行走其间的神根。

　　椎间隙：侧位片可显示椎间盘所在的空隙。在腰椎此处间隙自上而下遂渐增大。据测定，腰椎间盘的高度占全部腰椎高度的35.3%，而每个椎间盘所测绝对值自腰1至腰5依次为9.7毫米、11.3毫米、12.4毫米、14。8毫米、17.l毫米。椎间隙在腰5骰1间隙可以变窄，以适应腰骶角椎间盘退变时腰4.5或腰5骶1间隙可以变窄，但间隙变窄与椎间盘突出并不等同。青壮年的椎间盘的局部突出并不一定显示椎管狭窄。

　　(3)斜位片：被怀疑有关节及峡部病变而正、侧位片显示不清者，应加照左、右斜位片。在斜位片上可以清楚地显示一侧上、下关节突及峡部。因此峡部断裂、延长及关节突骨折、增生等皆可以清楚显示。

　　(4)功能位片：指让病人在屈曲位及伸展位照侧位或斜位片，或在左、右侧屈时照正位片以显示运动状态下病变处情况。适用于脊柱不稳定的腰痛患者。

　　侧位的屈曲、伸展位片：本法可显示腰椎轻度滑移。但正常侧位片不能显示或疑有棘上韧带断裂者，用此法检查可显示其移位，尤其是腰痛及坐骨神经痛的患者易于椎间隙的变化中提示诊断。正位的功能位片：适用于检查特发性脊柱侧弯的几个弯曲中何者为主弯曲。这是由于主弯曲侧屈不能纠正而代偿性弯曲则可以纠正。