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急性血源性骨髓炎的护理

来源:神经损伤   字体:   Tag: + 急性血源性骨髓炎

  急性血源性骨髓炎源于败血症,*常见于3-15岁的儿童和青少年,即骨生长*活跃时期,感染部位多在胫骨、股骨,其次是肱骨、桡骨和髂骨。相关护理措施如下:
  一、高热
  细菌毒素在血源中的吸收可引起寒颤,体温大于39℃,伴烦躁不安、呕吐、谵妄和惊厥。护理措施:
  1)在寒颤、高热期抽血培养,提高细菌培养率。
  2)局部脓肿分层穿刺,及时送检标本行细菌培养加药敏的检测。
  3)根据药敏遵医嘱使用抗生素,注意配位禁忌,了解药物在血中的浓度和半衰期,合理安排用药,警惕发生双重感染。
  二、营养不足
  潜在的营养不良,因高热引起的代谢率增高,感染致食欲不振都可致患者营养状况不佳。护理措施:
  1)了解病人的进食习惯,选择合适病人口味的食物,小儿多食酸奶,鼓励少食多餐,注意食物色、香、味。
  2)向病人推荐高热量、高蛋白、高维生素的食物,多饮水。
  3)遵医嘱使用支持疗法,少量多次输新鲜血、氨基酸、白蛋白等。
  三、褥疮
  营养不良,体质虚弱,冲洗液外漏,大小便污染,局部受压时间长都可致褥疮的发生,护理措施
  (1)加强营养;
  2)保持冲洗管通畅及时更换浸湿之敷料,床单位用物,保持皮肤清洁、干燥。
  3)每2小时翻身按摩1次。
  四、感染
  有伤口引流不畅和逆行感染的可能,引流管扭曲受太、血凝块、脓渣堵塞,引流装置被污染;机体抵抗力下降均可引起。护理措施:
  1)向病人及家属说明维持伤口冲洗和引流通畅的重要性,开窗引流术后行大量抗生素持续冲洗是尽快控制炎症,防止死骨形成的重要措施之一;
  2)妥善固定冲洗,引流装置,防止松动和脱出;
  3)保持伤口部位的冲洗管位置在引流管之上,以利引流。
  4)观察和记录引流液的质量及色,保持出入量的平衡。
  5)及时更换冲洗液,倾倒引流液,防止发生逆行感染。
  五、病理性骨折
  骨髓炎术后至骨愈合至正常骨至需要时间较长,加至病灶处骨质破坏,局部缺乏保护,行动受限,病理性骨折多有发生,护理措施:
  1)抬高患肢,有利于静脉回流,减轻肿胀;
  2)患肢限制活动,用石膏托或皮肤牵引固定;
  3)搬动患肢时动作轻柔,不可暴力;
  4)观察邻近关节是否出现红、肿、热、痛,身体其他部位有无病灶转移,警惕骨组织感染后发生骨质疏松及破坏而骨折。
  六、自我护理
  1)向病人及其家属说明出院后自护的必要性;急性血源性骨髓炎病人若急性期未能彻底控制,有可能转为慢性,以致迁延不愈;
  2)加强营养,增强抵抗力,按时服用抗骨髓炎复发的药物;
  3)防止过早负重,需拍X片,证实病变已恢复正常时才能开始负重,以免发生病理性骨折。
  TAG: 骨髓炎 急性